睡眠時無呼吸症候群とは？

その名の通り、睡眠中に無呼吸状態が繰り返される病気です。つまり、眠っている間に呼吸が止まっている状態のことをいいます。Sleep Apnea Syndromeの頭文字をとって、「SAS（サ

ス）」と言われます。10秒以上の気流停止（気道の空気の流れが止まった状態）を無呼吸とし、1時間あたり5回以上あれば、睡眠時無呼吸です。この病気が深刻なのは、寝ている間

に生じる無呼吸が、起きているときの私たちの活動に様々な影響を及ぼしうること。気付かないうちに日常生活に様々なリスクが生じる可能性があるのです。

睡眠時無呼吸症候群の症状

• いびきをかく　
• いびきが止まり、大きな呼吸とともに再びいびきをかき始める
• 呼吸が乱れる、息苦しさを感じる
• 何度も目が覚める（お手洗いに起きる）

• 頭が痛い、ズキズキする
• 熟睡感がない

• 強い眠気がある
• だるさ、倦怠感がある
• 集中力が続かない
• いつも疲労感がある

上記の症状に該当する方は医師へご相談されることをお薦めします。本来、睡眠は日中活動した脳と身体を十分に休息させるためのもの。その最中に呼吸停止が繰り返されることで、身

体の中の酸素が減っていきます。そうすると、寝ている本人は気付いていなくても、寝ている間中脳や身体には大きな負担がかかっているわけです。その結果、強い眠気や倦怠感、集中力

低下などが引き起こされ、日中の様々な活動に影響が生じてきます。自覚症状の感じ方や程度には個人差があるので、可能であれば寝ている間のことについてぜひご家族やパートナーにき

いてみてください。「ちょっと疲れているだけ」、「いつものこと」で終わらせず、日常生活を振り返ってみましょう。

睡眠時無呼吸症候群の原因とメカニズム

睡眠中に呼吸が止まる二大要因

無呼吸が起きる原因によって、SASは大きく2つに分類されます。1つ目は、空気の通り道である上気道が物理的に狭くなり、呼吸が止まってしまう閉塞性睡眠時無呼吸タイプです。2つ目

は、呼吸中枢の異常による中枢性睡眠時無呼吸タイプです。 9割の患者様は閉塞性睡眠時無呼吸タイプです。これは、上気道に空気が通る十分なスペースがなくなり呼吸が止まってし

まうタイプです。上気道のスペースが狭くなる要因としては、首・喉まわりの脂肪沈着や扁桃肥大のほか、舌根（舌の付け根）、口蓋垂（のどちんこ）、軟口蓋（口腔上壁後方の軟らか

い部分）などによる喉・上気道の狭窄が挙げられます。 これには、骨格とその中におさまる解剖学的な組織の量が関係します。元々大きい骨格であれば多少太ったとしても、つまり組織の

量が増えても、上気道を狭める可能性はそう高くはありません。しかし、例えば元々小さい骨格の場合はどうなるでしょう？上気道のスペースが圧迫されて狭くなり、元から上気道のスペース

が少ない場合にはさらに閉塞しやすい状況になるわけです。

睡眠時無呼吸症候群になりやすい人

タバコがやめられない人。お酒が好きで、寝る前のお酒が習慣化している人。太り気味の人。高血圧、糖尿病、高脂血症などの既往がある人。

見た目の特徴

無呼吸症候群は太った男性がかかる病気というイメージがあるかもしれませんが、太っていなくても、痩せていても、女性でもかかる病気です。睡眠時無呼吸症候群になりやすい形態的特

徴は、首が短い。首が太い、まわりに脂肪がついている。小顔。下顎が後方に引っ込んでいる。歯並びが悪い。

年齢

30～60代のちょうど働き盛りにあたる年代は要注意です。多くの方が生活習慣病を発症したり、体型が変化したりする年代でもあります。年齢と共に喉や首まわりの筋力が衰えることもリス

クを高める一因です。20歳の頃のご自分を思い浮かべて下さい。その頃と比べて10kg以上太ったというような場合は、首・喉まわりの脂肪が増えて気道を狭くしやすくしている可能性があり

ます。思い当たる方は注意が必要でしょう。 閉塞性睡眠時無呼吸(OSA)は男性に多いことが報告されていますが、更年期以降には女性の罹患率も高まります。閉経後では閉経前と比

べて発症率がおよそ6倍にもなるというデータも報告されています。

睡眠時無呼吸症候群の合併症

高血圧の発症リスクは、無呼吸や低呼吸がない方に比べて無呼吸があると、約1.4～2.9倍高血圧になるリスクがあると報告されています。心房細動の発症頻度が無呼吸がない人に比

べて、無呼吸症候群があると2倍以上も発症のリスクが高いことが報告されています。死亡・脳卒中・心筋梗塞の発症率については、無呼吸がない人に比べて、無呼吸症候群があると約

1.6倍発症率が高いことが報告されています。

睡眠無呼吸症候群の検査

⓵まずは、簡易の検査を自宅で行います。自宅でも取扱い可能な検査機器を使って、普段と同じように寝ている間にできる検査です。手の指や鼻の下にセンサーをつけ、いびきや呼吸の

状態から睡眠時無呼吸症候群（SAS）の可能性を調べます。自宅でもできる検査なので、普段と変わらず仕事や日常生活をそれほど心配せずに検査することができます。

②次に簡易検査よりもさらに詳しく、睡眠と呼吸の「質」の状態を調べる検査です。終夜睡眠ポリグラフ（PSG）検査と呼ばれます。今までは入院で1泊しての検査が必要でしたが、当院

では、自宅での検査が可能になっています。簡易検査を行った後に、ご相談しましょう。検査内容としては、口と鼻の気流（空気の流れ）、血中酸素飽和度（SpO₂）、胸部・腹部の換

気運動、いびきの音、睡眠時の姿勢 など。

睡眠時無呼吸症候群の治療

生活習慣を見直す

睡眠時無呼吸症候群の原因となる生活習慣を変えることが、まず大切です。様々な原因があるので、できることから取り組みましょう。ただし、重い睡眠時無呼吸症候群の方には効果が

限られたり、効果が出るまで時間がかかったりする方法ですので、重い方は、CPAP療法なども一緒に行うことが必要です。睡眠時無呼吸症候群の最も多い原因は肥満です。肥満を解消

するため、減量が有効です。基本的には、食事量を減らし、運動を増やします。タバコは、喉に炎症をおこし、睡眠中の無呼吸をおこしやすくなります。禁煙することで、睡眠時無呼吸症候

群になりにくくなります。就寝前に飲酒をすると、喉の筋肉を緩め、気道の閉塞を引き起こしやすくなり、いびきや睡眠時無呼吸を悪化させます。就寝前にはお酒を飲まないようにしましょう。

CPAP療法

CPAP療法（持続陽圧呼吸療法）とは、で圧力をかけた空気を鼻からに送り込み、気道（空気の通り道）を広げて、睡眠中に呼吸が止まらないようにする治療法です。CPAPは、

CPAP機器本体、空気を送るチューブ、鼻に当てるマスクからなり、睡眠中はこれを装着します。圧力の大きさは、呼吸にあわせて自動的に調整します。また、日中の眠気など自覚症状も、

CPAP療法を行うことで、改善することが知られています。検査でAHI 20以上の方は、健康保険が利用できます。

毎月1回、定期的に通院していただきます。受診の際は、症状や使用状況の確認や血圧測定などに加え、CPAP療法の解析を行い、データに基づく診療を行います。

マウスピース（口腔内装置）

マウスピース（口腔内装置）は、着けて寝ることで、あごを強制的に前へ移動させ、舌が落ち込んで気道を閉塞するのを防ぎます。治療効果はCPAP療法の方が優れていますので、

CPAP療法の対象とならない、軽症の睡眠時無呼吸症候群の方の治療法です。小さいため、持ち運びができるのも利点です。

手術

扁桃やアデノイドの肥大が原因である場合、手術によって睡眠時無呼吸症候群が改善することがあります。大人の場合は、効果は限定的で、CPAP療法を上回る効果を期待できる方は

少ないです。代表的な手術には以下のものがあります。当院では手術は行っておりませんので、専門病院をご紹介いたします。