時岡内科循環器科医院

胸の痛み、胸痛について　知って得する医学知識㉑

2026-03-08T00:42:00+09:00

胸の痛み、胸痛ってどうして症状としてでるのですか？

胸が痛いと言っても、その原因は様々です。すぐに病院に行かないと助からない病気からちょっと様子をみていても、大丈夫なものまで、胸の痛み、胸痛には

様々な疾患の可能性があります。胸の位置には、心臓、肺、大動脈、食道、肋骨、そして表面の筋肉など、多くの臓器や組織があります。この臓器に問題がある

と、胸の痛みとして、症状がでます。特に重要な臓器が、私たちの体の循環を担っている心臓や肺です。なぜ重要かというと、やはり命に直結しているからで

す。この命に直結するような病気を早期に診断することが、胸の痛み受診された患者さん診るうえでは重要になってきます。

胸が痛くなった時に考えられる病気について教えてください。

まずは心筋梗塞という心臓の病気です。心臓を動かすための血管、冠動脈、かんむりの動脈と書くのですが、この血管がつまる病気です。この冠動脈がつまる、

閉塞することにより、心臓が壊死してしまい、心臓が動かなくなります。この時の胸の症状は、典型的には、胸全体が締め付けられる、ないしは圧迫するような

痛みが数十分続きます。時に冷や汗や息切れなども一緒に症状としてでてきます。このような症状の時には、すぐに病院に行くか救急車を呼んで、カテーテルを

使った、血流を再開通させる治療をすぐに行う必要があります。

次に大動脈解離という病気があります。大動脈は３層構造の血管なのですが、その内側の膜が裂けることにより、発症する病気です。血圧が高い人に起こりやす

い病気です。痛みとしては、突然胸や背中などに引き裂かれるような、ないしは、バットで殴られたような経験したことがない激痛が起こることが特徴的です。

大動脈が裂け、血流が臓器に十分にいきわたらなくなり、亡くなることがある病気ですので、緊急で手術が必要になったり、絶対安静で血圧を下げる治療が必要

になります。

そのほか、肺の病気でも胸が痛くなることがあるのですか？

そうですね。気胸という病気があります。これは肺に穴が開く疾患です。背が高く、やせ形の人に多いといわれています。またたばこを吸っている人に多いとい

われています。症状としては、急などちらか側の胸が痛くなり、深く息を吸うと胸が苦しい、咳がでるなどの症状がでます。ひどい場合には呼吸ができなくな

り、死に至ることもあります。治療方法としては、軽いものであれば経過観察、症状が強く重症になってくると、胸腔内へチューブ挿入をして空気を抜いたり、

時には手術が必要になることもあります。そのほか、肺の病気では肺動脈血栓塞栓症があります。この病気は、血液の固まり（血栓）が肺の血管を詰まらせる病

気です。以前は、エコノミークラス症候群などといわれていました。足を動かさないことにより、足に血の塊である血栓ができて、それが飛んでいき、肺の動脈

につまることで起こります。肺の動脈につまるので、肺に血流がいかなくなるので、胸が痛くなったり、呼吸が苦しくなったりします。また足に血栓ができてい

るので、片足がはれるなどの症状がでている場合もあります。震災の際の車中泊などでも問題となっている病気であり、脱水を回避して、足をしっかり動かすこ

とが大事です。この病気もすぐに治療が必要になることが多いです。

心臓や肺は重要なことはわかりました、それ以外に胸の痛みがでる病気ってありますか？

例えば、食道の病気として、逆流性食道炎があります。逆流性食道炎は、胃から食道への胃酸や消化物の逆流が原因で起こる病気です。原因として、食べ過ぎ、

早食い、肥満などがあります。主な症状としては、胸焼けや、寝ているときに酸っぱいものがあがっていくるような感じがあります。他の胸痛との違いとして、

食事後に症状がでるなど食事と関係していることが挙げられます。ほかには、帯状疱疹といって、ウイルスによりピリピリした痛みが胸にでることがあります。

その後、小さな水ぶくれが多くできることで、診断することが多いです。肋骨や筋肉に問題がある場合、例えば肋骨にひびがはいっているとかですと、痛い部分

を押さえると痛みが増します。このようなことは、内臓の疾患では多くないので、見分ける方法のひとつになります。このように医師は、胸の痛い場所、持続時

間、頻度、痛みの度合い、痛くなる状況、他の症状があるかなど様々な情報から病気を絞って、診察、検査を行い診断しています。

様々な胸痛を起こす病気がありますが、命に関わる危険な胸痛を見分ける方法はありますか？

危険な胸痛には、いくつか特徴があります。特に「今までに感じたことのない痛み」というのは、身体からの非常に重要なサインです。また、「安静にしてい

ても強い痛みが治まらない、冷や汗を伴う、呼吸が苦しい」場合も要注意です。これらに当てはまるときは、決して我慢したり自己判断したりせず、迷わず救急

車の利用や、直ちに医療機関を受診することをお勧めします。

そこまでではないけど、気になる場合には何科を受診すればいい？

どこかでぶつけたなどの外傷が原因の際には、整形外科をまず受診することをおすすめしますが、外傷がない場合には、循環器内科を標榜している病院・クリ

ニックを受診されるのがよいかと思います。胸痛については、常に診てこられているので、よく調べてくれると思います。当院は心臓と足のクリニックですの

で、胸痛に関しては専門にしておりますので、いつでもご相談ください。

心臓リハビリ棟建設に伴う臨時駐車場について

2026-01-30T23:39:00+09:00

現在使用していただいております、当院西側の駐車スペースについてです。

2月9日より当院北側に心臓リハビリ棟を建設するにあたり、建設用車両の乗り入れが行われ、駐車可能台数が1台に減少します。そのため、駐車場南側に臨時駐車スペースを確保しましたので、お知らせします。

健康講座開催のお知らせ　３月２８日開催決定

2026-01-28T09:43:00+09:00

　健康講座開催のお知らせ

３月28日土曜日16時～17時に新しくオープンする岡山中央公民館にて、健康講座を開催します。

医学の事柄でちまたで話題になっていることについて、解説したいと思っています。様々な方面について、おはなししようと思いますので、ご興味ある方はご参加ください。ご予約は不要ですので、御家族、お友達をお誘いの上、ご参加ください。

蕃山町町内会のお力をいただき、岡山大学病院脳卒中・心臓病総合支援センターの共催で行います。

健康講座　チラシ202603.pdf (0.11MB)

息切れについて　知って得する医学知識㉑

2026-01-24T12:49:00+09:00

息切れとは

息切れ（医師は呼吸困難と呼びます）とは、息がしにくくなる不快な感覚のことです。息切れには、息がつまる、胸が圧迫される、空気がほしい、呼吸が重い、努力しないと呼吸ができない、呼吸が浅い、十分に息を吐けない、吸えない、呼吸が早いなど様々な表現があります。血液中の酸素量の低下、二酸化炭素量の増加、その他いろいろな原因がありますが、多くは体が必要とする酸素量を供給できなくなると息切れが出現します。呼吸困難の原因によっては、咳または胸痛など、その他の症状がみられることもあります。

坂道や階段を登る時の息切れ

健常な人でも山登りや激しい運動をすれば息切れを感じます。坂道や階段を上るという動作は、運動している時と同様に、安静時より多くのエネルギーを必要とします。運動に必要なエネルギーが増加すると、酸素需要も増加し、もっと息をするようにと体に命令するので、息が切れます。呼吸をするための仕事量がふえている状態です。では、どのような息切れの時に病院を受診したほうがいいのでしょうか？表1は息切れの程度を分類する基準を示しています。グレード2以上では病的である可能性があります。

同年代の人と歩いてみて、遅かったり、息切れで立ち止まるのが早い場合には、病的な息切れの可能性があります。

特に警戒すべき息切れ

安静にしていても息切れがある。胸の不快感や、心臓が激しくまたは速く鼓動している感覚または脈が飛ぶ感覚（動悸）が起こるときは、早期に病院受診するようにしましょう。

息切れの原因となる病気

呼吸困難は、通常、肺または心臓の病気が原因で起こります。全体として最も一般的な原因には、次のようなものがあります。

・慢性閉塞性肺疾患（COPD）

・気管支喘息

・心不全

・心筋梗塞または狭心症

・肺塞栓症(肺動脈血栓塞栓症)

・貧血

・過換気症候群

・体重増加

・妊娠

・神経筋疾患　　　など

・慢性閉塞性肺疾患(COPD)

OPDはタバコの煙を吸入することで肺の中の気管支に炎症がおきて、せきやたんが出たり、気管支が細くなることによって空気の流れが低下します。また、気管支が枝分かれした奥にあるぶどうの房状の小さな袋である肺胞（はいほう）が破壊されて酸素の取り込みが低下します。

・気管支喘息

気管支喘息は、気管支に炎症が起こりわずかな刺激で気道が狭くなる病気です。咳、たん、喘鳴、息切れや呼吸困難などの症状が出やすいです。

・心不全

心臓は肺から戻ってきた血液を全身に送り出しています。心臓からの血液の送り出しが不十分になると、肺の中に液体がたまり、肺水腫と呼ばれる状態になります。肺水腫は呼吸困難を引き起こし、しばしば息が詰まるような感覚や胸の重苦しさを伴います。心不全になると、起座呼吸が生じることがあります。起座呼吸とは、横になると息切れを起こし、起き上がると楽になる症状です。

・心筋梗塞・狭心症
心筋梗塞や狭心症は心臓に栄養を送る血管である冠動脈が動脈硬化によって詰まったり(心筋梗塞)、狭くなること(狭心症)で起こる病気です。典型的な症状は胸の痛みですが、息切れのみを自覚する場合もあります。

・肺塞栓症(肺動脈血栓塞栓症)

動かないこと(車中泊、手術後、飛行機の長時間フライト)により、足の静脈に血栓ができ、肺動脈に血栓が飛んで詰まることにより、息切れや胸が痛くなったりします。時に足が腫れることがあります。

・貧血

貧血のある人や、けがで大量の血液を失った人は、赤血球の数が少なくなっています。赤血球には酸素を組織に運ぶ働きがあるため、このような人では、血液によって供給される酸素の量が減少しています。体を動かすと、体に必要な酸素の量が増え、血液による酸素の供給が追いつかなくなるため、しばしば息切れをきたします。

・過換気症候群

空気を十分に吸い込めないような感覚に陥り、呼吸が速く激しくなります。この症候群は、身体的な問題というより、一般に不安が原因で起こります。手足や口の回りにピリピリする感じを覚えたりすることもあります。

息切れの検査

まず問診で、症状の経過（いつから始まったか、急に始まったか徐々に始まったか、どのような時に悪化するか、息切れを誘発したり、悪化させる因子があるかを確認します。次に、診察を行い、呼吸音、心音、むくみの有無などを確認します。パルスオキシメータで酸素の濃度(SpO2)を測定し、必要に応じて血液検査、胸部レントゲン検査、心電図検査、心臓超音波検査などを実施します。

・血液検査：貧血、心不全・肺塞栓の可能性有無

・胸部レントゲン検査：肺・心臓の評価、胸水の有無

・心電図検査：不整脈の有無、異常波形の確認

・心臓超音波検査：心機能・心不全の評価、心臓弁膜症の評価

その他、呼吸機能検査、CT検査、動脈血液ガスなど更なる精査を進めていきます。

息切れの治療

検査で原因疾患を特定し、その疾患に応じた薬物療法、生活習慣の改善、運動療法などを行います。重症度に応じて酸素療法や手術（カテーテル治療など）が行われることもあります。

重要なのは早期の専門医受診と継続的な治療・管理です。

不整脈について　知って得する医学知識⑳

2026-01-21T20:41:00+09:00

不整脈について

心臓は１日に10万回、休むことなく規則正しく動いています。この回数が脈拍とか心拍といったものです。1分間になおすと60回～100回が正常です。

Q、不整脈とはどういったものでしょうか？

心臓は電気的な刺激によって命令がくだり、動いています。不整脈とは心臓の電気的なトラブルによって起こるものであり、心拍数や心臓の鼓動のリズムが一定でなくなったり、非常に早くなったり、遅くなったりする状態です。不整脈は、心臓突然死の７割程度を占める病気です。

Q不整脈に種類はありますか？

不整脈には脈がゆっくり打つ徐脈、速く打つ頻脈のほか、リズムが不規則になる期外収縮の三種類あります。ゆっくり打つのは徐脈性不整脈といいます。１分間４０回以下の脈拍で、心臓を動かす為の電気の発生場所がさぼって電気信号をださなくなったり、電気の通り道の途中で電気が通らなくなってしまい、うまく伝わらないために発生します。次に速く打つのは頻脈性不整脈といいます。１分間100回以上の脈拍をいいますが、運動した時や興奮した時の頻脈は心配ありません。安静にしていても、脈が100回以上の時に起こる不整脈は、心臓を動かす為の電気が異常に速く作られたり、電気が通る道が異常に発生して電気が空回りして起きます。3つ目は、不規則に打つ、飛ぶとか抜けるのを期外収縮といいます。
不整脈の中で最も多いものです。本来電気が発電される場所ではない、余計な場所から電気が発電されてしまう為に脈が飛んだり、余分に多く打ったりします。

Q不整脈に原因はあるのですか？

　まずは、心臓の病気、例えば狭心症、心筋梗塞、弁膜症などの心臓の病気があることによって不整脈が引き起こされます。その他、ストレス、睡眠不足、疲労、たばこ、飲酒過多、加齢でも起こります。

Q不整脈の症状は？

頻脈、脈拍が早い不整脈の場合は、安静にしているのにドキドキする動悸や、息切れが起こります。徐脈、脈拍が遅く不整脈の場合には、フラッとしたり、めまいがしたりします。ひどい場合には、意識が無くなり、失神したりします。期外収縮では、脈が飛んだり、胸のへんに不快感がでたり、痛くなったりします。

Qどんなときに病院を受診したらいいですか？

・動悸や脈の乱れがたびたび起こる時。

・安静にしている時の脈が1分間に100回以上または50回以下が続く場合です。脈は、人差し指と中指の先端を反対の手の親指側の手首に当てて、1分間に何回脈を打ったか測定します。

・脈が飛ぶ、不規則の時

最近では、スマートウォッチで不整脈を検知するものもあり、不規則な心拍の通知がきたりして、受診される方もおられます。循環器を標榜しているクリニックを受診されることをお勧めします。

Q不整脈の診断のための検査はどのようなものがありますか？

まずは、心電図検査です。ベッドで横になり手足と胸に電極を貼り付け、計測します。他には、ホルター心電図といって、２４時間連続の心電図を記録し、より詳しく、不整脈がないか調べます。これはお家で検査します。最近では、24時間以上記録できるものもあります。その他、心エコー検査を行い、不整脈を起こすような心臓の病気がないかを調べたりします。

Q不整脈の治療はどのようなものがありますか？

頻脈や期外収縮が原因の不整脈の場合には、抗不整脈薬などの飲み薬により不整脈を抑えたり、脈拍をコントロールしたりする治療が一般的です。ただ、不整脈の種類により、例えば心房細動の場合には、血液の塊、血栓ができなくする飲み薬をのみます。ほかにも、足の血管から管を通して、異常な電気を焼く治療、カテーテルアブレーション治療の適応になることもあります。徐脈性不整脈の場合では、電気信号を送る機械を植え込む、ペースメーカ治療が行われることもあります。最後に、最近いろいろな施設で設置されています、AED、自動体外式除細動器は、心室細動といった死に至る不整脈で倒れた人に対して電気ショックをかけて蘇生する装置があります。様々な治療方法を使って不整脈は治療します。

　動悸、脈が飛ぶ、息切れ、ふらっとするなどの症状がある場合には、不整脈などが起きている可能性がありますので、お気軽に循環器内科である時岡内科までご相談ください。

副院長がRSKラジオに出演しています

2026-01-20T16:24:00+09:00

RSKラジオ(AM1494ｋHz)　天神ワイド朝に副院長が出演しています。

毎月第4木曜日の9時20分から「からだにいいはなし」のコーナーで国司アナウンサーとお話しています。

次回は1月22日(木曜日)9時20分から、「不整脈について」と題しましておしゃべりします。お時間ありましたら、是非ご拝聴ください。聞き

逃した方は、radikoでも聞けます！

足のむくみについて日常でできること　知って得する医学知識⑲

2025-12-27T23:30:00+09:00

①運動

散歩をして、足の筋肉を使いましょう。ふくはぎの筋肉が血液を心臓に戻すのに重要な役割をしています。元気な人は１日９０００歩を目指しましょう。長生きできる歩数です。そんなに元気ないよと言われる方は、足首をグルグル回したり、つま先を上に向けたり下に向けたりするだけでも、血流が活性化します。

お家でできるお勧め運動はこちら↓

仰向けに寝て足をあげてぶらぶら上下に。　　つま先立ち５秒を10回

②足のむくみ予防の着圧ソックス(弾性ストッキング)を履く

足のむくみは着圧ソックスが有効です。足に圧をかけることにより、足から血液が戻り特に、日中に履くようにしましょう。これにより、血液が心臓に戻りやすくなります。ドラッグストアなどで入手できます。

医療用の弾性ストッキングがご希望でしたら、時岡内科で採寸の上、ご注文できますので、お気軽にご相談ください。

③椅子に座るときにお尻と足の高さをそろえる

椅子に座っている時は足のむくみを起こしやすいとされています。少しお行儀は悪いですが、椅子に座るときは足をお尻と同じくらいの高さまで、上げるようにしましょう。

④足を少し高くして眠る

足を上げて寝ることにより血液の流れが良くなり、むくみ解消につながります。高さは枕の高さと同じ程度で、無理のない高さにしてください。重力によって足や下半身に血液が滞りやすくなるため、足を高くすることで血液の戻りを良くします。

⑤塩分を摂りすぎない　水分は適量にとる

醤油やみそ、加工食品などといったものは、特に塩分が多く含まれている場合が多く、塩分の多い食事はむくみの原因となります。バランスの取れた食生活を心がけましょう。塩分を取り過ぎてしまった場合、カリウムを

摂取すると水分とともに尿として体外へ排出してくれるのでオススメです。カリウムは、いも類、豆類、キノコ類、バナナやアボカドなどに多く含まれています。水分については、むくむから控えるというのはやめましょ

う。目安は１日1.5Lです。イメージとしては、水分を摂取して、血液を循環させるイメージです。

⑥マッサージ

足先からふくらはぎ、ふとももを心臓に向かい血液を下から上に送るイメージでマッサージします。強くこすらず、優しくすべるようにお願いします。

⑦スキンケア

浮腫がある部位の皮膚は、ちょっとした刺激でも傷つきやすく治りにくくなるため、こすり洗いは避け、保湿剤を塗布したほうがいいでしょう。保湿剤など、ご不明な点がありましたら、ご相談ください。

初めて受診される患者様へ

2025-12-03T18:37:00+09:00

初めて受診される方は、まずはお電話いただけます

と幸いです(086-223-2657）。

ご相談内容を少しお教えください。

他院に通院されている患者様でしたら、お薬手帳や

持病のわかるようなノートや資料などお持ち

いただくとスムーズです。

予約できるように準備中ですが、ご不便おかけして

申し訳ございません。

時岡内科駐車場のご案内

2025-12-02T17:27:00+09:00

時岡内科の診療でできること・できないことをまとめてみました

2025-11-05T23:24:00+09:00

2025年4月より副院長が入職し、時岡内科における診療でできること・できないことが変わりました。まとめてみましたので、受診相談の参考になれば幸いです。取り扱いの少ない機器があったりします。お気軽にご相談ください。

禁煙治療・禁煙外来について

2025-11-01T20:29:00+09:00

Q禁煙したいと思ってるんだけど、どうしたらいい？

　まずは当院にお電話ください

Q禁煙治療って保険使えるんですか？

　一定の条件を満たした喫煙者なら、どなたでも保険診療で治療を受けれます。

Q一定の条件ってなんですか？

　ニコチン依存状態であること。10の質問で5問以上当てはまる方。

TDS.pdf (0.08MB)

　35歳未満の方は上記があれば、保険適応です。

35歳以上の方は、上記に加え、1日の喫煙本数×喫煙年数が200以上です。(例:1日20本を20年吸っている方は20×20＝400→適応)

Qどんな治療するの？

Q費用はどれくらいかかるの？

　貼り薬のニコチンパッチで治療した場合　3割負担の方で約15000円程(計5回総額)

　飲み薬のバレニクリン(チャンピックス)で治療した場合　3割負担の方で約20000円程(計5回総額)　

診察料と薬剤料含めていますが、患者様の状態などにより金額はかわりますのでご注意ください。

Q禁煙の薬ってどんなくすり？

　禁煙のための補助薬であるニコチンパッチ、ニコチンガムまたはバレニクリン(チャンピックス)が使えます。これらのお薬は、禁煙後の離脱症状をおさえ、禁煙を助けてくれます。バレニクリン(チャンピックス)は喫煙による満足感をおさえます。ニコチンパッチ、ニコチンガムを使うと禁煙の成功率が各々約1.7倍、1.4倍、バレニクリン(チャンピックス)を使うと、約2.3倍高まります。

禁煙治療薬チャンピックスが使用可能になりました　たばこについて

2025-11-01T19:51:00+09:00

禁煙治療薬である、チャンピックスが2025年10月30日から使用できるようになりました。禁煙をはじめるなら今がチャンスです！当院では、日本禁煙学会認定指導医(http://www.kinen-map.jp/hoken/nintei.php#33）が在籍しておりますので、安心してご相談ください。

Q　日本の喫煙率って今どれくらいですか？

厚生労働省の調査では平成元年1989年では全体の喫煙率は30％　男性50％（女性10％）でした。令和5年では、全体の喫煙率は15％　男性25％　女性6％です。喫煙率については、だんだんと減少していることが報告されています。

Q　たばこは何が体に悪いのですか？

たばこはもちろん有害物質が含まれており、発癌性が確認されています。発癌物質は７０種類以上入っています。有害物質は２００種類以上入っています。有害物質には、発癌物質である、ニトロソアミン、ベンゼン、ホルムアルデヒド、アセトアルデヒド、血栓症を引き起こす、一酸化炭素。ニコチンは、依存性がでるだけではなく、交感神経の亢進が起こり、動脈硬化の促進させてしまいます。

Q　たばこって依存性があるですか？

たばこに含まれるニコチンは、依存症を誘発する力が非常に強いことが報告されています。依存症になるランキングというのが報告されているのですが、依存度が高い順に１位がヘロイン、２位がコカイン、３位がたばこ、４位アルコール、５位覚せい剤、６位大麻となっています。なんだか、怖い覚せい剤や大麻より依存度は高いですね。逆を言えば、依存度が高いので、やめるのがなかなか難しいです。禁煙補助薬などを使用せずに、自力で禁煙をしようとした場合、禁煙成功率は6か月で５％、1年で４％と報告されています。今話題の消費税より少ないですね。つまり、たばこをやめるといって、やめることができないのは、けっして、本人の禁煙への意志が弱いのではなく、依存症で苦しんでいることを周りの方は理解してあげてほしいです。また喫煙者の６０％はたばこをやめようかなーとか、やめたいと思っています。あとでお話ししますが、是非禁煙外来にお誘いください。

Q　たばこを吸うことによって危険性が増える病気は？

日本人では喫煙により男性で８年、女性は１０年で寿命が短縮します。たばこを吸っていることで危険性があがると報告されている疾患は、良く知られているのは、肺癌だと思います。ただ、肺癌だけではありません。膵癌　子宮頸癌　食道癌　胃癌　肝臓癌　胆管癌　舌癌　咽頭癌　心筋梗塞　腹部大動脈瘤　心不全　高血圧　脳梗塞　クモ膜下出血　肺気腫　気管支喘息　糖尿病　慢性腎臓病　認知症　うつ病　齲歯(虫歯)で喫煙により危険性が上昇することが報告されています。妊婦では、低出生体重児、早産、子宮外妊娠　乳幼児突然死、発達障害など、様々な疾患に関して、発症する危険性がたばこを吸うことにより高くなります。

Q　受動喫煙ってなに？　

受動喫煙とは、他の人が吸ったたばこの煙を吸ってしまうことを指します。受動喫煙者は、全死亡のリスクが２０％増加することが報告されています(心臓病、脳卒中、癌が増える)。つまり、自分はたばこを吸っていないのに、周りが吸うことによって、自分の死亡の危険性が高くなるということです。このことは是非避けなければならない現実です。受動喫煙防止条例や改正健康増進法により、原則屋内禁煙になりました。たばこを吸っている近くには可能ならば避けるのがいいのかもしれません。

Q　アイコスなどの加熱式たばこは体への害が少ないのですか？

加熱式たばこは、ニコチンなどを含んだエアロゾルを発生させる。アイコス、グロー、プルームテックなどの商品があります。ニコチン量は、紙巻きたばこと同様に入っているので、依存症が維持されると同時に、動脈硬化は同じように引き起こす可能性が高い。発癌物質であるタールも加熱式たばこに入っているものがあります。たしかに有害物質の含有量は紙巻きたばこより加熱式が少ないと報告されています、しかしながら、それが病気になるリスクを下げることの証明には至っていません。今日はそのリスクについてお話します。たしかに、癌の発症する危険性については、紙巻きたばこより少ないと報告もあります。(発癌リスクは紙巻きたばこ10万あたり2400＞加熱式たばこ10万あたり57人)ただ動脈硬化性疾患、つまりは心筋梗塞、脳梗塞のリスクは紙巻きたばこと加熱式たばこはかわらないと報告されています。また紙巻きたばこに含まれていない有害物質も、加熱式たばこに含まれており(シアノヒドリンはアイコス特有の物質であり、青酸に変化する)、人体への影響が懸念されています。加熱式たばこも人体に悪いですが、まだまだ長期の結果がでていないので、どれほど悪いのかは経過をみていかないといけないでしょう。

Q　禁煙したら何がいいことがあるのですか？

脳卒中は禁煙後2年で発症率が急速に減少し、5年以内に非喫煙者と同じになる。禁煙により５年で心血管疾患による死亡のリスクは低下し、１０年で非喫煙者と同等になる。肺癌のリスクは禁煙後10年で30～50％まで低下する。肺気腫は禁煙により進行を抑制できる。女性では顔色、肌つやがよくなる、表情がよくなる。たばこを買わなくてよくなるので(1日１箱５００円)、年間１８万円お得。食事がおいしくなる。禁煙すると体重が増えるとか言われますが、禁煙後の体重増加は平均1.6kg程度です。

Q　禁煙への関心を高める方法ってありますか？

禁煙への関心を高め動機を強化する方法

Relevance関連性　たばこと自分の健康への不安とか、家族への影響、社会的な立場的にやめた方がいいかもしれないとか。　

Risksリスク　喫煙によるマイナスの面をどうとらえるか聞かないといけない。いろんな病気になることを説明しないといけない

Rewards報酬　禁煙したらどのような利点があるか話す。貯蓄がふえる、きれいになる、健康になる

Roadblocks障害　禁煙の障害にあるものをたずねる。職場環境、体重増加、離脱症状

Repetition反復　患者が来院するごとに繰り返し行う。一度失敗しても再度行えば成功できる可能性は十分にある。

上記のことを繰り返しお話することで、禁煙に興味を持っていただけるかもしれません。

Q　保険診療で禁煙ができるって聞いたのですけど

・ニコチン依存症に係るスクリーニングテストで10項目中5項目以上該当すると陽性となり、依存症と診断され、保険診療となります。例えば、タバコが吸えないような仕事やつきあいを避けることが何度かありましたかなど。

・35歳以上のものはブリンクマン指数(1日のたばこ本数×喫煙年数)が200以上で保険診療となります。

・35歳未満はブリンクマン指数によらず、禁煙治療が保険で開始できます。

現在は、治療法はニコチンガム、ニコチンパッチ(貼り薬)、バレニクリン(商品名：チャンピックス　のみ薬)があります。ご相談ください。禁煙の成功率は7割くらいです。ただニコチン依存症は再発も多いので、注意が必要です。

当院では日本禁煙学会認定指導医が在籍しております。安心してご相談ください。

知って得する医学知識⑱　下肢静脈瘤について

2025-10-22T21:10:00+09:00

下肢静脈瘤とは？

足の血管がぼこぼこする病気です。正常な静脈は、血液を心臓に戻す役割をしており、足から心臓に向かって流れます。そして、足の方に血液が戻ってしまうのを防ぐために弁が備わっています。下肢静脈瘤は、この弁が壊れることで足に血液が逆流してしまい、足に血液がたまることにより、足のだるさやこむら返り、血管がふくれてこぶのようになる病気です。

どんな人が下肢静脈瘤になりやすいの？

４０歳以上の8.6％にこの下肢静脈瘤はあるといわれいます。高齢の患者さんの方が多いとされています。男性に比べて女性が3倍程多いと報告されています。立ち仕事の多い職業(クリーニング業、美容師、理容師、調理師、飲食業など)の方に多く発症することが報告されています。また妊娠･出産を経験された女性に多く発症することが報告されています。遺伝も報告されていて、両親ともに静脈瘤がある場合には、90％に子が発症するといわれいます。親1人に静脈瘤がある場合は、娘さんは60％に静脈瘤が発症することが報告されています。

どんな症状があるの？
まずは、見た目からですが、足の血管がぼこぼこします。症状として一番多いのは、足のだるさです。ずっと立っていたりすると、足がだるくなります。その他、こむらがえり、下肢のむくみ、痒みがでます。ひどくなってくると、色素沈着といって、足首の少し上が赤茶色になったりします。さらに病気が進行すると、潰瘍といて足の皮膚に傷ができて治りにくくなったりします。また下肢静脈瘤があると、足の静脈に血栓ができやすい(正常の方と比較して3倍のリスク)ので、足の痛みや熱感、腫れがでたときには要注意です。

どんな検査で調べるのですか？

下肢静脈瘤の検査では、超音波検査(エコー検査)が中心になります。足にエコーをあてて、血管を調べます。正式名称は下肢静脈超音波検査です。この検査で、足の表在の静脈が拡張していたり、逆流している場合には、下肢静脈瘤と診断します。

下肢静脈瘤と診断されました。いい薬はありますか？

下肢静脈瘤自体を治すような飲み薬の治療法はありません。下肢の症状(むくみ、こむらがえり、痛み、かゆみ)を改善させる内服薬や塗布剤(塗り薬)はありますが、静脈瘤自体を治すわけではなく、症状の改善が目的で、根本的な治療薬はありません。

ではどうやって治療するのですか？

まずは、弾性ストッキング（足を圧迫するための医療用ストッキング）を用いることで症状の改善をおこないます。足を締めつけて、ふくらはぎの筋ポンプ作用によって静脈還流をうながし、足に血液がたまるのを防ぎます。このストッキングを日中活動時にはくことで症状の改善を促します。それでも症状がのこる場合には、侵襲的な治療になります。基本的に、治療のコンセプトは、壊れた静脈を使わないようにすることです。大切な血管はもっと足の内側にありますので大丈夫ですから、壊れた不要な静脈瘤の血管をどうにか使えないようにします。最近では、2種類あります。ひとつめは、血管内焼灼術です。細い管（カテーテル）を病気になった静脈の中に入れて、内側から熱を加えて焼きます。焼いた静脈は、血流がなくなり、治療後半年ぐらいで吸収されてなくなります。高周波電流などを使って焼きます。

カテーテルを静脈内に挿入。

血管内(静脈瘤内)を超音波(エコー)で確認しながら、焼きます。

　　　　　高周波焼灼治療器

もうひとつは、血管内塞栓術です。これは、細い管を病気になった静脈の中に入れて、そこから接着剤ををいれます。これで、病気になった静脈を閉塞させます。これは、痛みの少ない治療になります。この2つの治療法は再発が5％未満と効果は高い治療法になっています。その他、静脈瘤が軽い場合ですと、硬化療法といってこわれた静脈に薬(ポリドカスクレロール)を注射して固める方法もあります。このような侵襲的な治療は、患者さんの病気の具合によって最適な方法を相談の上、決定します。

以上、足の血管がぼこぼこしている！場合は是非ご相談ください。

当院では、下肢静脈瘤の診断治療はもちろん、足の悩みに対して幅広く対応できます。

お気軽に相談してください。

心不全についてお話します　知って得する医学知識⑮

2025-08-13T19:45:00+09:00

まず心不全の患者さんと癌の患者さんはどちらが多いでしょうか？

心不全の患者さんは現在120万人おられ、癌の患者さんが100万人ですから、心不全の患者さんが多いかがわかります。また今後心不全患者さんは増加することが推測さ

れており、世に言う心不全パンデミックといわれています。ですので、心不全を予防することが非常に大切になっています。

では心不全ってどのような病気ですか？

まず心臓は、全身に血液を送り出すポンプの役割をしています。1分間におよそ70回、1日に約10万回、収縮と拡張を繰り返しています。心不全とは、心臓に何らかの異

常があり、心臓のポンプ機能が低下して、全身の臓器が必要とする血液を十分に送り出せなくなった状態をいいます。心臓のさまざまな病気（心筋梗塞、弁膜症、心筋

症）や高血圧などにより心臓に負担がかかり、心臓は弱ることにより起こる病気です。

心不全の症状ってどのような症状がでますか？

心不全になると、心臓から十分な血液を送り出せなくなるため、血液のめぐりが悪くなり酸素や栄養が行きわたらなくなったり、からだに水分や老廃物がたまったりし

ます。その症状としては、息切れ、むくみ、体重増加、呼吸困難があります。まず息切れですが、ちょっと動くだけで息が切れる、すぐ疲れるとか、同年代の人と歩い

ても先にしんどくなるといったものです。次に、むくみ（浮腫）です。これは水分が体内にたまり、足やすねがむくんできます。体重増加についても、水分が体内にた

まり、体重が1週間で2 kg 以上増加することがあったりします。最後に呼吸困難です。処置しきれない血液中の水分が肺にたまり、呼吸が苦しくなったり、仰向けに寝

ると息苦しいなどの症状がでます。

心不全の原因について教えてください

心臓に負担がかかる病気が心不全の原因になります。

① 心筋梗塞、狭心症　心臓を動かすための血管、冠動脈は狭くなったり詰まる病気です。心臓の筋肉に血液がいかなくなり、心臓が弱ります。

② 高血圧　血圧が高くなることで、血管の抵抗値が高くなり、心臓から血管に血液を送り出すのに、過剰な力が必要になり、結果心臓が弱ります。

③ 不整脈　心房細動など、脈が乱れることにより、心臓のポンプの効率が悪くなり、心臓に負担がかかります。

④ 弁膜症　心臓の中で、開いたり閉じたりする弁がうまく働かなくなり、例えば弁がうまく閉じなくなると、血液が逆流したりして心臓に負担がかかる。

心不全ってどのような経過をたどるのですか？

高血圧、糖尿病や慢性腎臓病などの心臓の病気がない時期があり、この病気のコントロールが不十分ですと、その後、狭心症や心筋梗塞、弁膜症などの心臓の病気がで

てきます。ただ症状のない時には、元気に過ごせます。しかし、心不全を発症し、息切れや動悸の症状がでてくると、身体機能の低下を認めるようになります。そし

て、心不全の増悪、軽快を繰り返すと、筋力の低下や心肺機能の低下を認め、自立した生活ができなくなり、介護が必要な状態に陥る可能性があります。

逆に言えば、高血圧や糖尿病をしっかり治療を行っていれば、心不全は予防できる可能性が高くなるということです。

2025年循環器学会心不全ガイドライン

心不全の予防はどうしたらいいですか？

まずひとつは、心臓病の予防を行うことです。それは肥満、糖尿病、脂質異常症、高血圧といった心臓病のリスクになる疾患に対して、運動をしたり、体重減量、禁

煙、減塩、節酒などのよい生活習慣を身に着けることが重要です。たとえ、心臓病になったとしても、その心臓病に対して、きちんと治療を行い、よい生活習慣を継続

し、お薬の治療も継続することが心不全の予防になります。

私たちが心不全の見つけるコツはありますか？

心不全は血液検査で疑いがあるのか知ることができます。採血の項目は、BNPあるいはNT-proBNPというものです。心不全が疑わしい場合にはこのBNPという数値が上昇し

ます。高血圧や糖尿病、腎臓病、脂質異常症のある方や、心臓の病気を言われている方で、「少し歩いただけで息切れがする」「重い荷物を持って歩けなくなった」な

ど、普通にできていたことが大変になったとか、「むくみ」がある場合には、是非かかりつけ医の先生に、ＢＮＰを測定してください！とお伝えください。

このBNPの数値が高い際には、循環器専門医による心不全の検査を行うことが、推奨されています。私は循環器専門医ですし、動悸・息切れ・足のむくみ外来を開設して

おりますので、是非ご相談ください。

足のむくみについて　知って得する医学知識⑭

2025-07-29T17:43:00+09:00

足のむくみについて

足のむくみについて教えてください

下肢のむくみは、医学的には浮腫といいます。足の片方ないしは、両下肢がはれることをいいます。むくんできて靴が履きにくくなった。靴下の痕がはっきりつく、夕方になるとむくむ。などあるかと思います。浮腫は、血液中の体液が血管の外に漏れ出て、血管の外

の皮下組織に溜まった状態のことをいいます。　正常の場合、脚の筋肉や静脈の逆流防止弁の作用により、脚で使われた血液は心臓に戻りますが、運動をしなかったり、脚の筋肉を使わなかったり、デスクワークや立ち仕事などの同じ姿勢を長時間続けると、

脚の血液は心臓に戻ることができずに、脚に溜まっていきます。この脚に溜まった血液中の水分が血管から外にでることにより、むくみが生じます。脚がむくんだ場合、中には病的な要素が隠れているかもしれません。

浮腫の原因とはどのようなものがありますか？

全身性の病気としては、心不全、腎不全、肝硬変、甲状腺機能低下、リンパ浮腫などがあります。代表的なものとして、心不全があります。心臓は、全身に血液を送るポンプの役割を担っているのですが、それが働かなくなってくるのが心不全です。ポンプのは

たらきが弱るので、心臓に戻ってくる血液がたまってきます。それがひどくなると、戻れない血液が足にもたまり、その水の成分が血管外にもれでて、むくんでしまいます。　また低栄養、栄養状態が悪いだけでも、浮腫が起こります。低栄養によりアルブミンという血液

中のたんぱく質が減ります。このアルブミンは血管の中に水分を維持する働きをもっていますが、これが少なくなると、血管外に水分が漏れ出て浮腫が起こります。血管の病気としては、下肢静脈瘤と静脈血栓症があります。下肢静脈瘤は、足の血管がぼこぼこ

する病気です。足の静脈の弁が壊れることにより、足から心臓の方に血液が戻れず逆流することで、血管が拡張し、ぼこぼこして、血液の水の成分がもれでてむくみます。静脈血栓症は、エコノミークラス症状群とかいわれる病気で、震災の時にも問題になるの

ですが、足の動かさないことで、足の静脈の血栓ができて、重篤な場合には肺に血栓が飛んで、命に危険がでる病気です。足の静脈に血栓ができますので、血液がとどこおり、たまることによって水分がもれでてむくみます。

最後に、薬剤性です。お薬の副作用でむくむことがあります。これは、お医者さんの中でも知らない先生がおられるので、是非みなさんでも気づいてほしいのです。いろいろあるのですが、特に多い２種類についてお話します。一つ目は、鎮痛薬、痛み止めで、よく

使用されている、ロキソニン、ロキソプロフェン、ボルタレン、ジクロフェナクといわれるものです。非常に使いやすいお薬で、痛み止めに使用されるのですが５％の患者様に浮腫をきたしますので、注意が必要です。

もう一種類は、血圧を下げるお薬で、アムロジン、アムロジピン、アダラート、ニフェジピンといわれるものです。昔からよく使用されているお薬で、現在もよく使用されています。ただこの薬剤は１０％に浮腫の副作用を生じることが報告されています。このような薬剤

を内服中にむくみが出た際には、医師に相談してください。その他、漢方薬でも報告があります。最後に、加齢や運動不足、長時間の座ったままの姿勢により、浮腫をきたす疾患、廃用性浮腫があります。　このような浮腫の原因がないかを、調べていきます。

浮腫の原因により、治療は異なりますので、正しく浮腫の原因を精査する必要があります。

どんな時に医療機関で調べたらいいですか？

もともとあるご病気に関連して浮腫が生じる可能性がありますので、その際にはみていただいている医療機関の先生に相談してみてください。病院受診の目安としては、毎日むくみがでる、とか、朝起きてもむくみが続く、片足だけむくむとか、足だけではなく、手や

顔もむくんでいるような気がするなどの症状も受診した方がいいでしょう。これは病院側の問題ですが、この浮腫という病態は、たくさんの原因があり、調べるには全身性の疾患や血管に問題がないかなどを調べないといけないため、むくみ専門の外来は非常に少

ないです。ちなみに、私はそれも専門にしているので、どしどしご相談ください。まずは、お近くの内科の先生に相談してみてはいかがでしょうか？歳のせいかなと思うのではなく、一度ご相談ください。

むくみがひどい時には、病院に行くとして、普段からむくみを解消する方法ってありますか？

①運動

散歩をして、足の筋肉を使いましょう。ふくはぎの筋肉が血液を心臓に戻すのに重要な役割をしています。元気な人は１日９０００歩を目指しましょう。長生きできる歩数です。そんなに元気ないよと言われる方は、足首をグルグル回したり、つま先を上に向け

たり下に向けたりするだけでも、血流が活性化します。

②日中に足のむくみ予防の着圧ソックスを履く

足のむくみは着圧ソックスが有効です。特に、日中に履くようにしましょう。これにより、血液が心臓に戻りやすくなります。ドラッグストアなどで簡単に入手できます。

③椅子に座るときにお尻と足の高さをそろえる

椅子に座っている時は足のむくみを起こしやすいとされています。椅子に座るときは足をお尻と同じくらいの高さまで上げるようにしましょう。

④足を少し高くして眠る

⑤塩分を摂りすぎない　水分は適量にとる

醤油やみそ、加工食品などといったものは、特に塩分が多く含まれている場合が多く、塩分の多い食事はむくみの原因となります。バランスの取れた食生活を心がけましょう。塩分を取り過ぎてしまった場合、カリウムを摂取すると水分とともに尿や汗として体外へ

排出してくれるのでオススメです。カリウムは、いも類、豆類、キノコ類、バナナやアボカドなどに多く含まれています。水分については、むくむから控えるというのはやめましょう。目安は１日1.5Lです。イメージとしては、水分を摂取して、循環させるイメージです。

⑥マッサージ

足先からふくらはぎ、ふとももを心臓に向かい血液を上に送るイメージでマッサージします。

⑦スキンケア

浮腫がある部位の皮膚は、ちょっとした刺激でも傷つきやすく治りにくくなるため、こすり洗いは避け、保湿剤を塗布したほうがいいでしょう。

様々な原因でむくみます。ご自身でできることを試してみて、なかなか改善しない場合にはお医者さんに相談してみてください。

たばこについて話したいんじゃ　知って得する医学知識⑬

2025-06-16T17:45:00+09:00

Q　日本の喫煙率って今どれくらいですか？

Q　たばこは何が体に悪いのですか？

Q　たばこって依存性があるですか？

Q　たばこを吸うことによって危険性が増える病気は？

日本人では喫煙により男性で８年、女性は１０年で寿命が短縮します。たばこを吸っていることで危険性があがると報告されている疾患は、良く知られているのは、肺癌だと思います。ただ、肺癌だけではありません。膵癌　子宮頸癌　食道癌　胃癌　肝臓癌　胆管癌　舌癌　咽頭癌　心筋梗塞　腹部大動脈瘤　心不全　高血圧　脳梗塞　クモ膜下出血　肺気腫　気管支喘息　糖尿病　慢性腎臓病　認知症　うつ病　齲歯(虫歯)が危険性の上昇に関与していると報告されています。また妊婦では、低出生体重児、早産、子宮外妊娠　乳幼児突然死、発達障害など、様々な疾患に関して、発症する危険性がたばこを吸うことにより高くなります。

Q　受動喫煙ってなに？　

Q　アイコスなどの加熱式たばこは体への害が少ないのですか？

Q　禁煙したら何がいいことがあるのですか？

Q　禁煙への関心を高める方法ってありますか？

禁煙への関心を高め動機を強化する方法

Relevance関連性　たばこと自分の健康への不安とか、家族への影響、社会的な立場的にやめた方がいいかもしれないとか。　

Risksリスク　喫煙によるマイナスの面をどうとらえるか聞かないといけない。いろんな病気になることを説明しないといけない

Rewards報酬　禁煙したらどのような利点があるか話す。貯蓄がふえる、きれいになる、健康になる

Roadblocks障害　禁煙の障害にあるものをたずねる。職場環境、体重増加、離脱症状

Repetition反復　患者が来院するごとに繰り返し行う。一度失敗しても再度行えば成功できる可能性は十分にある。

このようなことを繰り返しお話することで、禁煙への関心が深まるかもしれません。

Q　保険診療で禁煙ができるって聞いたのですけど

・ニコチン依存症に係るスクリーニングテストで10項目中5項目以上該当すると陽性で、適応となります。例えば、タバコが吸えないような仕事やつきあいを避けることが何度かありましたかなど。

・35歳以上のものはブリンクマン指数(1日のたばこ本数×喫煙年数)が200以上で保険が使用できます。

・35歳未満はブリンクマン指数によらず、禁煙治療が開始できます。

現在は、治療法はニコチンガム、ニコチンパッチ(貼り薬)、バレニクリン(のみ薬)があります。ただバレニクリン(チャンピックス)という薬剤は現在販売中止されており、近々再開の予定になっています。ご相談ください。なお、日本禁煙学会認定指導医　岡山市は病院を含めて8施設。クリニックでは5施設のみ(2024年12月時点)。禁煙の成功率は7割くらいです。。ただニコチン依存症は再発も多いので、注意が必要です。

Q　私たちから伝えたいこと　

たばこに触れる(開始する)機会をできるだけ減らせるような社会を作ること。世界にはコンビニなどでたばこは見えないようにしまって、目につかないようにするところがあったり、たばこ産業のCMなどの広告やスポンサーをすることを禁止されていたりします。そのような施策をとっていく必要があるかと思います。

熱中症について　知って得する医学知識⑫

2025-06-07T16:47:00+09:00

熱中症とは？

体温調節機能が正常に働かなくなり、体内に熱がこもってしまい、体調が悪くなる状態を指します。人間は、外気温があがっても、皮膚の温度を上昇させたり、汗をだして蒸発させたりして、体の中の熱を外に逃がす体温調節機能をもっています。それが気温の上昇や、汗が出しにくい状況、屋外での行動が原因で、体温調節ができなくなり、熱中症を引き起こします。病気の本態としては、高体温の遷延による神経細胞の障害と脱水に伴う循環血液量減少によるもので、細胞が傷害されて多臓器不全に陥ります。

熱中症の症状は？

めまい、立ちくらみ、大量の発汗、強いのどの渇き、筋肉痛、こむら返り、頭痛、嘔吐、だるさ、意識障害、痙攣、高体温等の症状がでます。

熱中症の疫学

熱中症の死亡者数は毎年1000 人を超える状況が続いています。熱中症で搬送されるのは高齢者（満 65 歳以上）が最も多いです。発生場所別の救急搬送人員をみると、住居が最も多い。岡山県でも令和5年では、１６名の方が亡くなられている。

熱中症を予防する暑熱順化とは？

暑熱順化とは、暑いところで少しずつ体を暑さになれさせていくことを言います。その効果として、熱中症の発症率低下が期待されます。定まった方法は確立されていませんが、７～１４日間ほど、ウォーキング３０分、ジョギング１５分、サイクリング３０分、入浴が推奨されています。運動の強度の目安としては、お隣の人と会話しながらできる運動くらいです。ポイントはこの運動を３日間以上あけないことです。３日間以上あけると、暑熱順化の効果が薄れてしまうおそれがあります。本格的に夏に入る前に熱中症が起こるのは、この暑熱順化ができていない状態のために、起こりやすいといわれています。屋外で運動をされる方は特に注意が必要です。

では、いよいよ暑くなってきました。熱中症を予防するためには何をしたらいいでしょうか？

① 室温は２８℃を超えないように。大事なのは、エアコンの設定温度が２８℃ではなく、部屋の温度が２８℃を超えないことが大事です。もちろん体感で暑いと思えば設定温度を下げてください。また遮光カーテンや、すだれなども使用しましょう。

② 屋外では、日傘や帽子をしましょう。あまりに暑い日は外出を控えましょう。

③ 通気性のよい、吸湿性、速乾性のある衣服を着用しましょう

④ 保冷剤や氷、タオル、扇風機などで体を冷やしましょう

⑤ こまめに水分補給しましょう。通常の生活では1200ml/日が目安です。特に高齢者、お子さんはのどの渇きを感じにくいことが言われています。のどが渇いたなと思う前に摂取するように心がけましょう。

夏に外で運動します。どれくらいに1回休憩して、どれくらい水分とるのがいいですか？

小学校の子供たちは、20分に1回　150～250mlの水分摂取しましょう。また運動を始める前に水分摂取することが重要です。まずみんなで水分をとってから運動をはじめましょう。20分のタイマーをかけて、20分経ったら、休憩タイムを作ることなど工夫しましょう。そして、体調が悪そうな子がいないか観察することが重要です。中高生では 20～30分毎に 250～350ml　　あくまでも目安ですので、もっと飲んでもかまいません。大人は15～20分で200mlほどです。運動強度により調整ください。飲み物については、水分とともに電解質も喪失しますので、水だけではなく、塩分も入っているような飲み物やタブレットもとるようにしましょう。ポカリとか、経口補水液とか、塩分チャージみたいなものがよいでしょう。

熱中症が疑われる人を見かけたら

めまい、立ちくらみ、大量の発汗、強いのどの渇き、筋肉痛、こむら返り、頭痛、嘔吐、だるさ、意識障害、痙攣、高体温等の症状がある場合には、

① 涼しい場所に避難　エアコンが聞いている室内、風通しのよい日陰に避難させる

② からだを冷やす　衣服をゆるめて、体を冷やします。冷やす場所は、太い血管が通る、首のまわり、脇の下、足の付け根がよいです。

③ 経口補水液を補給する。ない場合はポカリやアクエリアスなど、水分と塩分が摂取できるように。

大事なことは熱中症が疑われる人から周りの人が目を離さないことです。受け答えがちゃんとできない、水分をとることができない場合は、すぐに医療機関に連れていくか、救急車を呼ぶことを躊躇しないでください。

素朴な疑問、熱中症の高熱に対して、解熱薬は有用か？

熱が出た際によく処方される、カロナール、アセトアミノフェンやロキソプロフェンはひろく、解熱薬として使用されています。ただ熱中症の際に使用した場合には、肝臓や腎臓の障害を引き起こし、凝固障害を悪化させる可能性があるので、推奨されていません。熱中症による熱の場合には、解熱薬は使用しないほうがいいでしょう。

SPP測定(皮膚灌流圧)ができるようになりました！

2025-05-17T15:01:00+09:00

5月20日よりＳＰＰ検査が導入されました。SPP（skin perfusion pressure）は、皮膚表面から１～２㎜程度の深さにある毛細血管の血流が、どのくらいの圧で流れているのかを示します。血流を評価することは、フットケアにおいてとても重要です。今回はＳＰＰの検査方法、使用場面についてご紹介します。

上図のように足の任意の場所に測定器を置き、細い血圧計を巻いて、測定します。

上記のような結果がでます。50㎜Hg未満ですと、足の血流が低下していると診断します。

どのような患者様がこの検査を行うか？足に傷がある、足先が冷たい、歩いていると足が痛くなる、糖尿病がある、下肢閉塞性動脈硬化症と診断されている、などです。

ＳＰＰ検査が行えるクリニックはまだ少ないですが、足の血流評価において重要な検査になります。当院ではフットケアに注力しておりますので、診療に必要な機器を揃え、患者様の足を守れるように尽力いたします。お気軽にご相談ください。

代替塩って知ってる？その効果。　知って得する医学知識⑪

2025-04-11T18:49:00+09:00

脳卒中患者における代替塩の効果を調べたものです。通常の食塩は100％NaCLですが、ここでの代替塩とは75％がNaCLで25％にKCLが含有している食塩のことです。日本でも「やさしお」など発売されています(広

告費はいただいていません)。脳卒中をしたことがある患者において、代替塩にすることで、その後の脳卒中の再発や死亡率が減るかどうかを調べています。中国北部の600の病院で脳卒中と診断された患者15249人を対

象にしました。参加者は、塩化ナトリウム75%、塩化カリウム25%からなる代替塩群と通常の食塩群と2群に分かれました。およそ5年間の追跡を行いました。その結果、代替塩群では、通常の食塩群と比較して、脳卒

中再発のリスクが14%低下し、死亡のリスクが12%低下し、特に脳出血の発生率が30%減少しました。また、代替塩の使用により収縮期血圧が平均2.05 mmHg低下しました。高カリウム血症のリスク増加は見られませ

んでした。代替塩が脳卒中経験者の再発リスクと死亡リスクを低減する可能性が示された。減塩と同時にカリウム摂取を増やすことで、血圧が低下し、脳卒中の予防効果が得られたと考えられます。同じ量の塩を使用する

のであれば、この代替塩にしてみてはいかがでしょうか？私も最近買って使ってみています。

Salt Substitution and Recurrent Stroke and DeathA Randomized Clinical Trial　Xiong Ding, MPH, et al　JAMA Cardiol. 2025;10(4):343-350.

禁煙はじめませんか？

2025-03-12T20:33:00+09:00

時岡内科では、禁煙外来を開始します。たばこの増税がニュースになっていますが、増税する前にたばこをやめてみませんか？たばこを自力(薬なし・受診なし)でやめようとしても、なかなかできません。やめれるのは５％ほどといわれています。決して、たばこがやめれないのはあなたの意志が弱いからではないのです。ニコチンによる依存により、やめることが難しくなっており、依存度で言えば、覚せい剤や大麻より依存性が高いことが報告されています。イメージはつきにくいですが、けっこう厄介そうですよね。このニコチン依存をお薬や行動療法で治療していきます。当院では、日本禁煙学会の禁煙認定指導医が在籍しており、この指導医がいるクリニックは岡山市北区では3か所だけです(2024年12月現在)。安心して、治療に専念できるように尽力いたします。

http://www.kinen-map.jp/hoken/list.php?pref_id=33

・禁煙のメリットは、なによりも健康です。禁煙することで、発症のリスクを減らせる疾患は多くあります。女性であれば、美容にもよいとされています。受動喫煙もなくなり、家族の健康も守れます。最後に、たばこを買わなくてよくなるので、経済的です。

加熱式たばこ、アイコスやブルームテックなど発売されています。有害物質が低減されていると宣伝されていますね。ただ、普通のたばこ同様に、ニコチンもタールも入っています。ニコチンによる依存性、発癌物質であるタールが含有されています。健康被害はどうでしょうか？少ないのでしょうか？確かに癌の発症は通常のたばこより少ないと報告もあります。ただ、動脈硬化性疾患である、心筋梗塞、脳卒中の発症は通常のたばこと同様にあり、非喫煙者よりもリスクが高いことが報告されています。加熱式たばこは、発売から１０年しかたっておらず、どれだけ健康被害がでるのかまだわかっていない状況ですが、よい結果ではないでしょう。ちなみに、アメリカではアイコスは通常のたばこと比べて、安全とは言えず、販売は禁止されています。このようなアイコスでも、健康保険で禁煙治療できます。

・対象は喫煙者(紙巻きたばこ、加熱式たばこ)

・治療期間:３か月　受診回数５回

・料金　保険診療で15000円～20000円(3割負担の場合)

禁煙成功した方には当院から記念品進呈(無くなり次第終了します)。

禁煙外来は予約制ですので、時岡内科までご連絡ください。

フットケア外来が4月17日から始まります！

2025-03-09T14:45:00+09:00

4月17日木曜日から毎週木曜日にフットケア外来がはじまります！こちらは、足を清潔に保つことによって、健康に歩ける期間を延ばすことを目的に行っています。医師の診察のあと、専任看護師によりフットケアを行います。フットケアの内容は、お悩み事の相談、足・爪の評価、足浴、爪切り、たこ(胼胝)・魚の目(鶏眼)削り、保湿などを行います。診療の一部をご紹介します。

↓音叉を使って振動覚を確認しています。

↓足浴をしています

↓爪切り中です

↓爪やすりで整えています

傷の有無、糖尿病合併症の有無などで、保険診療になるか自由診療になるかかわります。お気軽にご相談ください。

紹介動画については、時岡内科のInstagramみてください。

緑茶は1日2～3杯　コーヒー1日1杯がよい　知って得する医学知識⑩

2025-01-05T23:09:00+09:00

緑茶とコーヒーの適度な摂取が認知症予防に有益であることを示す研究：JPHC佐久メンタルヘルス研究

認知症予防のために緑茶とコーヒの予防効果はいわれているますが、長期的な効果はまだはっきりしていませんでした。長野県の中年(44歳～66歳)1155人を20年間追跡し、認知機能の低下と緑茶コーヒの摂取量との関係を調べました。

結果：緑茶を毎日2～3杯飲むひとは、認知機能の低下の危険性を44％減少させました。4杯以上では効果は認めませんでした。コーヒーについては、やや高齢の中年(追跡開始時53歳以上)の方で、毎日1杯以上で認知機能の低下の危険性を46％減少させました。

緑茶やコーヒーがよいことは様々なところで報告されています。認知症予防のため、中年になった私たちは、緑茶3杯、コーヒー1杯を毎日飲み始めましょう！ただ、たくさん飲んでも効果は減少するので、ほどほどにしましょう。個人的には、ジャスミン茶とルイボスティーが好きなので、これの効果を検証してもらいたいです。

Akihiro Koreki, Shoko Nozaki et al. Journal of Alzheimer’s Disease 2025, Vol. 103(2) 519–527: A longitudinal cohort study demonstrating the beneficial effect of moderate consumption of green tea and coffee on the prevention of dementia: The JPHC Saku Mental Health Study

緑茶とコーヒーの摂取量と認知症.pdf (0.56MB)

運動するなら一日のうち、いつがいい？知って得する医学知識⑨

2024-12-05T01:23:00+09:00

米国からの報告です。着用する加速度計を用いて、身体活動と睡眠の日内パターン別の死亡率を調べてみました。米国の9342人を解析しています。身体活動のパターンを早朝型、正午型、午後遅く型の3つに分けて、睡眠パターンを朝型、夜型、不規則型に分けました。

図は身体活動をみています。早朝型は8時～9時に身体活動が多い、その後減ってくる。正午型は11時から17時まで身体活動が多い。午後遅く型17時から19時に身体活動が多い。という結果です。

結果です。早朝に身体活動の多い人あるいは、睡眠が不規則な人は死亡率が高いことがわかりました。また早朝に身体活動が多いかつ、不規則な睡眠の人はより死亡率が高いことがわかりました。不規則な睡眠は体に悪そうなのはイメージつきますよね。早朝の運動は、血圧が上がりやすく注意が必要かもしれません。ご参考までに。

Diurnal patterns of accelerometer-measured physical activity and sleep and risk of all-cause mortality: a follow-up of the National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES).

Zhang et al. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity (2024) 21:120

身体活動と睡眠のパターン.pdf (2.8MB)

インフルエンザワクチン接種中　予約不要当日接種　コロナワクチンについて

2024-11-02T15:36:00+09:00

インフルエンザワクチン接種を開始しています。当院は予約不要ですので、お電話などお問い合わせの必要なく、受診していただけましたら、当日接種させていただきます。

料金に関しましては、65歳未満　3800円　65歳以上(岡山市在住)　2080円となっております。岡山市以外の在住の方はお問い合わせいただけましたら幸いです。

またコロナワクチンについても、予約不要ですので、ご受診された際に申し出ください。接種ワクチン:コミナティ(ファイザー製薬)

日本クリニカルパス学会学術集会で座長＆発表をしてきました

2024-10-08T23:06:00+09:00

松山で開催されました日本クリニカルパス学会学術集会で副院長が座長＆発表を行ってきました。座長は、パス推進活動のセッションで、最初は重い雰囲気になり冷や汗かきましたが、徐々に議論は活発になりひと安心でした。2日目の発表は、岡山市民病院での活動で、「せん妄時指示における院内標準化への取り組み」についてお話ししました。ご賛同をいただくこともあり、引き続き活動を行ってまいります。私自身クリニックとクリニカルパスは関係は薄いと感じていましたが、できることは多くあるのではないかと感じた、実りある学会となりました。

時岡浩二医師のインタビュー記事が掲載されました

2024-09-28T00:18:00+09:00

時岡浩二医師が現在も勤務されている岡山市民病院で、インタビューされた記事が掲載されました。バイエルメディカルニュースで、心不全を早期に発見するために糖尿病内科と協働し、効果を示し始めています。ご一読ください。

https://pharma-navi.bayer.jp/support/community-care/medical-news/202409_01

BMN_Okayama_0806-1.pdf (1.29MB)

便秘は脳卒中、心臓病の危険がある　知って得する医学知識⑧

2024-09-07T20:45:00+09:00

イギリスからの報告です。便秘は虚血性脳卒中、心不全、心筋梗塞(これを合わせてMACEといいます)の危険因子になるという報告です。対象は40歳～69歳の英国人で40万を対象にしました。その結果、便秘の患者さんは、正常な腸習慣の方と比較してMACEのリスクが2.1倍高いと報告されています。American journal of physiology. Heart and circulatory physiology 2024Aug16

便秘症がある人は、便秘がない人に比べて、急性冠症候群(心筋梗塞・不安定狭心症)、虚血性脳卒中、心不全の発症がいずれの危険性が高いことがわかります。

高血圧患者さんにおいては、便秘症がある人はない人に比べて、予後がよくないと報告されています。この結果について、様々な要因が言われていますが、便秘の原因となる脱水などがよくないのではないかといわれています。便秘の改善はとても適度な水分摂取を行い、便通のコントロールを行いましょう。その他、ウォーキング、水泳、ジョギング、ヨガなどの運動、食物繊維を十分にとる、ヨーグルトや納豆などもよいといわれています。生活や食事習慣を改善しても、症状が良くならないときにはお薬の使用も考慮されます。便秘でお困りでしたら、当院にご相談ください。

岡トピに掲載されました

2024-09-03T23:24:00+09:00

少し前になりますが、在職しております、岡山市民病院地域連携誌「おかトピ」2024年3月号に当院時岡浩二医師が掲載されています。下肢静脈瘤やフットケアについて解説を行っています。ご興味ある方は御一読ください。

時岡内科のロゴができました！

2024-08-07T22:49:00+09:00

時岡内科のロゴができあがりました！

これだ！

心臓を表すハートの形と、フットケアを表す足の形を組み合わせたロゴになっています。目に優しい緑色で仕上げました。いろんなところで大事に使用していきたいと思っています。今後とも時岡内科循環器科医院をよろしくお願いします。

一生でうつ脈拍は決まっている！？　知って得する医学知識⑦

2024-07-20T19:01:00+09:00

ヒトが一生にうつ脈拍は決まっている。これは以前から言われていますよね。なぜこの話がでてきたのでしょうか？

それは「ゾウの時間ネズミの時間」という著書ででてきました。上のグラフをみると、ヒトは少し外れた位置にありますが、昔のことを思えばあながちはずれではないように思いますよね。

では、脈拍が速い人が寿命が短くて、脈拍が遅い人が長生きなのでしょうか？

上のグラフは、40歳から64歳に男性573名を18年間にわたって追跡した結果です。結果をみると、脈拍(心拍数)が60～69回/分だと死亡率が低く、それ以上になると心拍数が増えるにしたがい、死亡率が上昇していることがわかります。ただ、このグラフをみてわかるように、脈拍が少なければ少ないほどいいわけではないということがわかります。

結論でいえば、「一生にうつ脈拍数は決まってはいないだろうが、脈拍が速いこと(80回/分以上)はいいことでないでしょう」です。

この脈拍数の上昇は、メタボリック症候群と関連があり、血圧高値、総コレステロール値、BMI、血糖値などと相関関係が報告されています。このようなメタボリック症候群を背景に、交感神経の亢進状態が起こり、脈拍数を上昇させているものと考えられています。現時点では、この脈拍数の増加を治療として抑えることが、長寿を得ることになるかの結論はでていませんが、脈拍数増加の背景に潜むメタボリック症候群(高血圧、脂質異常症、肥満、糖尿病も含む)の改善は、健康寿命を延伸させるために重要となります。脈拍速いなー(80回/分以上)と感じたら、一度健診を受けてみましょう！　　心臓Vol.43　No.11(2011)

時岡内科循環器科医院

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